Por Ronaldo Bispo | Especialista em Planos de Saúde
Os planos de saúde coletivos empresariais estão em alta e já representam cerca de 80% do mercado nacional. Segundo o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec), seus beneficiários somam mais de 33 milhões de pessoas. Junto a isso, temos os planos de saúde com coparticipação, que ganharam popularidade e já são uma realidade em 74% das empresas brasileiras.
A Aliança de Saúde Populacional (Asap) e a Associação Brasileira de Recursos Humanos (ABRH) realizaram uma pesquisa com empresas nacionais e multinacionais para entender a gestão de saúde corporativa, que identificou um crescimento de 13% nos planos de saúde empresariais com coparticipação, entre os anos de 2017 e 2020.
Mas, você sabe quais são as vantagens do plano de saúde com coparticipação?
Os planos sem coparticipação podem parecer mais vantajosos para os beneficiários. Mas, a partir do momento em que o titular contrata um plano com coparticipação, ele estará pagando um valor menor de mensalidade e, em troca, terá que arcar com uma pequena parte do valor dos procedimentos realizados.
Quando os custos do plano são integralmente cobertos pelo plano, sem coparticipação, o valor mensal pago será maior, o que pode ser desvantajoso.
A grande vantagem é que o plano com coparticipação terá uma mensalidade mais baixa que em um plano de saúde sem coparticipação. Se o beneficiário usar ou não a cobertura, terá que pagar por uma mensalidade mais alta. Já no plano com coparticipação, os custos serão maiores apenas quando o beneficiário utilizar os serviços, e raramente eles serão maiores que o custo de uma mensalidade integral.
Para entender melhor, podemos fazer uma análise comparativa. Uma conta simples pode ajudar a entender:
O beneficiário que paga R$ 300,00 por mês em um plano com coparticipação, irá gastar R$ 3.600,00 por ano. Se o beneficiário pagar R$ 350,00 por mês no plano sem coparticipação, terá um custo anual de R$ 4.200,00. Ele terá uma economia de R$ 600,00, que poderão ser gastos com coparticipação ou não, o que vai depender da quantidade de vezes que ele procurar atendimento.
Podemos dizer que os planos com coparticipação são um incentivo para que os beneficiários utilizem o plano de saúde de uma forma mais consciente. Tudo isso envolve ainda em uma melhor qualidade dos serviços oferecidos aos usuários e também em menores custos das mensalidades.
Vale ressaltar ainda que a Agência Nacional da Saúde (ANS) definiu algumas regras para a modalidade, entre elas, a proibição de cobrança de coparticipação para mais de 250 procedimentos, como exames preventivos e tratamentos de doenças crônicas como câncer e hemodiálise.
Além disso, a atualização das regras protege o beneficiário ao estabelecer um percentual máximo a ser cobrado pela operadora para realização de procedimentos, que não pode ultrapassar 40% do valor pago no plano, o que torna a modalidade ainda mais vantajosa.
Ronaldo Bispo é CEO do Grupo RSIM e especialista em planos de saúde empresariais.
Sobre o Grupo RSIM
O Grupo RSIM é composto pela RSIM Corretora, que atua na comercialização de planos de saúde e seguros em geral para empresas, pela RSIM Consultoria, responsável pelo atendimento a corretores do mercado com especialização em novas vendas e sistemas, além da RSIM&Planize, empresa de soluções inteligentes em investimentos, financiamentos e planejamento financeiro para pessoa física.
