Da Redação
SÃO PAULO – Na dificuldade de lograr êxito com falsificações de documentos para implantação dos produtos PME e PJ, agora com regras muito mais rigorosas, criminosos estariam atuando no mercado de forma mais “sofisticada”.
De acordo com o que foi relatado ao Blog do Corretor, trata-se de uma quadrilha formada por um grupo de pessoas ligadas ao mercado, tendo como figura importante, nessa estrutura do crime, o agente da venda.
Esse suposto corretor intermedeia a venda e implanta a proposta (PME ou PJ) com a documentação perfeitamente dentro das regras de aceitação. Tudo legal.
A ação criminosa da quadrilha começaria a atuar, somente após o cumprimento das carências dos usuários.
Isso mesmo.
O exagerado pedido de reembolso teria chamado atenção das seguradoras que, ao seguir o rastro de tais pedidos, teriam identificado o esquema criminoso.
É importante que o corretor tenha consciência de que esse tipo de crime contribui para o aumento do custo dos planos de saúde.
E isso não é bom para o mercado, porque o alto custo na operação compromete o volume das vendas.
Já não basta a judicialização do setor?
Já não basta a aprovação, às vésperas da eleição, da Lei 2033/2022, que aumenta as dificuldades de sustentabilidade do setor e prejudica a contratação ou a manutenção do plano de saúde pelos consumidores?
De qualquer forma, agora a quadrilha já sabe que o Blog colocou a boca no trombone!
2 comentários em “Quadrilha do reembolso volta a atuar”
Faltou dar nomes aos bois. A gente precisa saber quem são os metralhas e as corretoras não devem manter contato com essa galera do mal.
Sô Kri Kri ma num sô bobo.
Certamente essa ação não acontece de agora, alias só vem crescendo e se aperfeiçoando…
Como disse nosso amigo no comentário acima, esta na hora de começar a identificar esse farsante com nomes.
Outra coisa que vem crescendo bastante inclusive com uma propaganda em massa em todo canal de comunicação é o tal Reembolso Auxiliado – grandes clínicas envolvidas em esquemas de reembolso com valores realmente onerosos e que qualquer pessoa com um pouquinho de conhecimento no mercado sabe que existe um esquema muito bem monitorado nessa cobertura de procedimentos e que lá na frente essa conta não fecha, a operadora vai sentir a médio ou longo prazo. Mas tudo é feito nas “barbas” das Operadoras, nosso papel deve ser muito mais efetivo e consciente, mais do que nunca devemos ser ativos e precisamos estar atualizados para entender e buscar o melhor para nós e para os associados, mantendo a parceria com corretoras e operadoras.
Gabriela Delecrodi.